曹玉文手法矫治法辅助疗法之:理筋法
手法矫治法创始人--曹玉文。1969年考入北京中医药大学,曾在解放军第四军医大实习;1976年在北京军区总医院和积水潭医院进修并专修骨科,主攻进修骨外科手术。曾担任八一军事体工大队门诊部主任,为保障国家体育健儿安康,期间以手代刀救治好上万例疑难杂症。至今行医五十年整。累积治愈脊柱骨伤疑难杂症患者高达几万例,以手法矫治法治愈疑难杂症案例*多的专家,在国内乃至世界上突破*高纪录!
在曹玉文著写的《手法矫治脊柱骨伤难症》一书中,对手法矫治法的辅助疗法--理筋法进行了详细的说明。
理筋法主要是指对皮肤、皮下组织、筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、关节韧带组织,血管、神经组织等进行手法理治的方法。
理有治理、清理、理顺之义。理筋治疗方法应用广泛而普遍,特别是广泛流传于民间,方便有效。
*:理筋法与推拿按摩法
从传统中医手法分析,理筋法应属于推拿按摩的一种手法。但本书所介绍的理筋法与一般按摩法不完全相同。其一为针对性不同:即本法专用于肌肉、肌腱、腱鞘、关节韧带及皮肤及皮下组织挛缩等病变;其二为方法力度不同:即本法要严格掌握方法和力度,防止损伤肌肉。
对一般推拿按摩,笔者认为属临床上的保健性按摩,应加强科学的自身锻炼避免其引起的副作用,和对人体造成的负面影响或损伤。要讲科学、讲实际、讲应用技术。
第二:理筋法治疗原理
人体是一个完整的有生命的躯体,常常会受到风寒湿热邪的侵袭和受到不同的外伤;又往往因疼痛和脊柱与四肢的部分伤病影响全身。特别是脊柱急慢性损伤,可直接影响到脑干和大脑,脊柱椎管内脊髓、神经、血管,引起疼痛、人体形态变异、生理和运动功能障碍。在临床上,运用理筋手法可由点到面,从浅入深进行治疗。从中医理论讲:治以活血化瘀,祛风散寒,除湿解毒、行气通络,达到祛除伤病之目的。从西医理论讲:理筋手法直接作用在受伤的皮肤、肌肉、肌腱、神经、血管相关部位,疏散血肿、水肿及毒素和有害化学物质的堆积,促进局部血液循环,达到消炎、止痛、解除痉挛的目的。此外,治疗刺激人体伤病组织,可调动人体内因机制,在人体组织细胞的反应或感应下,通过神经系统的传导作用直达人体大脑中枢系统。继而在大脑中枢系统的支配下,人体发生自我保护性调节,即达到神经系统的自我调节,使局部及全身产生一定程序化的化学反应,加上各种酶的化学性感应作用,达到促进血液、淋巴液、及人体相关激素类物质的参与循环代谢,使人体局部和全身免疫性功能增强,促进局部对伤病组织的自行修复功能。
第三:理筋手法原则
在临床上常用的理筋手法有手指法、手掌法。根据受伤组织的部位、肌肉、骨性结构强弱情况,选择适宜的手法。要求对伤病组织诊断明确,治疗重点主次分明,清楚治疗中伤情变化,手感灵敏。对脊柱急慢性伤病的治疗,要明确手法对肌肉与脊柱的影响。在具体理治中,要注意观察和分析,掌握好手法力度与时机。
1. 由轻到重理 指使用理筋手法的原则。用手理治同时利用手感测试伤情程度,从点到面,从浅层到深层的组织反应。进行一边理治一边测试,并根据伤情的需要变换手的力度和方位。还要观察患者的反应、接受能力、忍耐程度。必要时使用瞬间加力法,在转移患者注意力,减少阻抗的情况下快速理治,达到松解粘连、挛缩的目的。
2. 由慢而快 慢和快是相对的,也是在临床使用理筋法中常常变换运用的原则。先慢可使患者有精神、心理方面的准备和适应。慢与快也指理法的频率,快指迅速解决问题,对组织细胞、神经、血管在能够适应的情况下,快速解除粘连、痉挛和挛缩。这样可减少患者的痛苦。对组织的瘀血、水肿可先缓慢理治,对包块尤其对有包膜的可用快理法打破包膜,然后再缓慢的理开疏散,以利于局部吸收并促进血液循环将毒素排出体外(注:如结合局部和全身用药则效果更明显)。
3. 由浅而深 指在使用理筋手法时可先用手指测试伤情深度,即对组织损伤的浅深范围要清楚。如有肿块要分辨清楚在那一层肌肉或组织上,特别是对肿瘤、脓肿类病理性肿物要进行鉴别,然后再决定治疗方法。对伤因机制引起的肿块可用理治法由浅而深,或由深而浅的分别理治。浅指皮肤、皮下组织。深指深达骨膜层。分理粘连,理顺肌肉,同时松解神经、血管与组织的粘连,改善局部血液循环,解除神经压迫,缓解疼痛,达到理治目的。
4. 先急后缓 急指迅速准确的理治主要病变,缓指在主要病变处理后再调节治理其他病变,有急者治其表,缓者治其本之意。所谓先急后缓理治,也有表本兼治的意思。
第四:理筋方法
理筋方法包括分筋法与顺筋法。
1.分筋法 分筋法是指与肌肉束和肌纤维组织呈垂直方向进行分理。
2.顺筋法 顺筋法是指沿该肌肉的一端顺肌肉束和纤维组织作纵向理治。
分筋法与顺筋法主要是对皮肤与皮下组织间、肌肉与肌肉间、肌束间、肌腱与腱鞘间、肌腱腱鞘与周围组织间、神经与周围组织间、血管与周围组织间的所有粘连和挛缩进行分理、顺理治疗。以促进局部血液、淋巴液等循环,加速局部新陈代谢,消除组织炎症。理治方法只作为手法矫治前的一项辅助治疗。
第五:注意事项(禁忌证)
1.急性脊柱伤有脊柱骨性结构不稳定者慎用。
2.有活动性出血者禁用。
3.血小板减少、凝血因子缺乏、血友病者禁用。
4.肌腱部分断裂者应手术治疗后再选择时机用手法理治。肌肉部分断裂者无出血倾向时再用。肌肉、肌腱完全断裂者,手术愈合后再行手法理治。
6.因挤压致软组织损伤者禁用。
7.血肿、水肿较重者,用药物配合手法治疗。
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